【犬貓白內障／眼睛白霧】林盈甄獸醫
犬貓白內障
白內障是動物眼睛常見的疾病之一，在了解白內障之前，我們先來認識一下水晶體吧!
水晶體是瞳孔後方扁平橢圓形透明晶狀體，形狀類似雙凸透鏡。為了能透光，胚胎時期供應營養的血管在出生後消失，改由眼房水提供營養。
水晶體分為中間的水晶體核、周圍水晶體皮質、水晶體外層有一層透明膜稱為水晶體囊，是一個透明有彈力的封套，由膠原蛋白和碳水化合物所組成，
分為水晶體前囊和後囊。水晶體前囊下有水晶體上皮細胞，會隨著時間增長而持續分裂分化，逐漸纖維化。
大約 6 歲後，隨著較老的晶狀體纖維向核更緊密地排列，核變得密度更高、更堅硬，這被稱為水晶體核硬化。水晶體是眼睛聚焦裝置，可以讓光線焦點聚焦在視網膜上。水晶體由懸韌帶與睫狀肌相連接而懸浮在適當位置。但犬貓因為睫狀肌演化不完全，調節水晶體的屈度能力較弱，對焦能力較差。
老化的水晶體
核硬化或稱為核粥樣化(nuclear sclerosis)，所有物種(包含人)在中年後幾乎都會發生，在狗非常常見，貓就沒有狗這麼常見了。
很多人會誤認為白內障；不過核硬化並非白內障!
核硬化是水晶體核的區域，隨著時間水晶體纖維不斷被壓縮，密度變高，光線散射後看起來有點霧霧白白的，不過視力通常是正常，檢查時可以輕易看到眼底。
白內障的原因
白內障是水晶體的混濁(包含水晶體囊)。失去透明度的水晶體，視力會受到干擾。
白內障形成原因可能是老化、外傷、遺傳、糖尿病、放射線、中毒、眼內炎(葡萄膜炎、感染)。
白內障可能發生在任何年齡，不只高齡犬，許多純種狗狗患有遺傳性白內障，發病年齡1-7歲。
具有遺傳白內障傾向的犬種包含貴賓犬、可卡犬、巴哥犬、拉布拉多、柴犬、吉娃娃、北京犬、蝴蝶犬、邊境牧羊犬、哈士奇、臘腸犬、約克夏、法國鬥牛犬等等。
糖尿病型白內障的發病與醛糖還原酶有關，由於糖尿病的高血糖狀態，眼房水中的葡萄糖濃度高於正常水平。
而為了代謝掉高濃度葡萄糖，會使得己醣激酶被消耗光，醛糖還原酶被激活使用，結果使得其代謝產物山梨糖醇在水晶體內蓄積，導致白內障產生。
外傷性白內障的發生與傷害是否觸及水晶體有關，大多發生單眼。其中常見被貓抓傷的情況。
需要留意的是，眼睛受傷5-6周後，可能會發生化膿性眼內炎，即感染性白內障。其他還有非酶促糖激化反應或糖氧化反應造成的糖化終產物蓄積、氧化應激等產生的自由基和氧化產物不平衡等，都可能與白內障產生有關。
白內障分期
•初期 : 可見水晶體的混濁範圍小，並且有侷限性。也有人將水晶體像切蛋糕分成8等分，初期是不到1/8，相當於12.5%以下混濁部位。
•未成熟期 : 水晶體混濁擴大，但不完全混濁，患者還保有部分視力，可藉由行為學和眼科學確定動物仍有視力。
•成熟期 : 混濁擴大到整個水晶體，並且因此喪失視力。
•過成熟期 : 水晶體皮質液化，水晶體體積縮小的狀態。大多數情況，會併發水晶體性葡萄膜炎(Lens-induced uveitis, LIU)。
LIU可能會造成視網膜脫落、周邊虹膜前沾黏或虹膜後沾黏，而最終發展成青光眼，都會陷入不可逆的失明。
白內障的治療
白內障治療方法中，外科手術治療效果是最好、併發症也最少的方式。但現實中，很多病例由於種種原因沒有選擇白內障手術。
白內障並無確實可靠的內科療法，若不加以治療，絕大部分的白內障會持續惡化，蛋白質會變性為水溶蛋白，從白內障化的水晶體中溶解，進而引發LIU或青光眼。
其他併發症包含水晶體異位(lens luxation)或不全異位(lens subluxation)、水晶體後囊混濁等病變。
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
前台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流