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以下假設案例證明了適當評估貓的中度便秘以及如何確定管理方案。

莉莉,一隻9歲的短毛家貓,體重5.4公斤,BCS:3.5 / 5,肌肉質量正常。她是家中唯一的寵物,住在室內,並且運動受限。她有輕度肥胖、毛髮粗剛和定期便秘的病史。在過去的3個月裡,她一直在接受高滲瀉藥。儘管莉莉在貓砂盒待了很久,但仍沒有做出任何排便的嘗試,便便量少且乾硬。

腹腔觸診與x光結果一致,輕微擴張的結腸內充滿了頑固性的糞便。在莉莉麻醉的狀況下,藉由灌腸去除糞便,對慢性便秘進行了初步診斷。

評估食物與餵養方法

莉莉長時間吃體重管理治療乾飼料 (25 kcal ME每天兩次),以及2茶匙(10 kcal ME)高度易消化的胃腸罐頭食品,她每天都用瀉藥。乾燥食物具有增加的纖維含量(1.8g / 100kcal粗纖維),其主要來自不溶性纖維來源(即纖維素,燕麥纖維)。有一個水碗會持續供應水分。建議轉變飲食習慣,換飼料。


主要建議因子

1.    體重控制:肥胖會使貓容易發生便秘。應調整餵養計畫以實現理想的BCS。
2.    水:增加水的攝入量對便秘貓來說至關重要。因為結腸是腸道水重吸收的主要部位,保持莉莉的水合狀況將有助於防止結腸中大便過多的液體被吸收。



纖維和Postbiotics (後生元:益生菌代謝產物)

纖維攝入的改變為便秘的貓提供了多種益處,包括軟化糞便和刺激更頻繁的排便。與可溶性纖維相比,不溶性纖維增加糞便大小並刺激結腸收縮,具有較低的持水能力和發酵能力。此外,可溶性和益生元纖維可以被結腸微生物代謝,導致產生許多有益的後生元,包括短鏈脂肪酸(SCFA)和多酚。一些SCFAs刺激結腸平滑肌收縮。纖維結合的植物多酚通過結腸中的微生物發酵釋放,並具有抗氧化和抗炎能力,促進健康的腸道微生物群和結腸。
 




餵養計劃

由於莉莉的結腸運動是正常的,並且她的飲食中含有大部分不溶性纖維,因此建議改用含有較高比例可溶性纖維和添加益生纖維的飲食。飼主喜歡繼續餵食乾糧和濕性食物;因此,建議使用腸胃道處方飼料(每天兩次125 kcal ME)以及2茶匙新罐裝食品和未使用過的瀉藥劑。業主還被要求保持貓砂清潔,並在另一個位置添加第二個貓砂。

 

給予油脂有幫助嗎?

給予油脂是有幫助的,但是切記很重要的一點:別用灌食的方式給予。古老的做法是口服礦物油,被當成潤滑類便秘用藥,而灌食方式會導致貓咪有吸入礦物油的風險。礦物油對呼吸道黏膜刺激性小,就算是不小心吸入也不會造成咳嗽的症狀,所以就算是家中寵物已經吸入了,飼主也無從得知。但可怕的是礦物油在吸入後會快速乳化並被巨嗜細胞吞噬,巨嗜細胞沒辦法處理脂質,當細胞死亡後有再次釋出。同時也無法被肺內脂酶代謝水解,移除困難!!可能將導致肺實質化、肺纖維化等,獸醫也束手無策的情況。也有人問動物油呢?動物油如果吸入的話會被肺內脂酶水解,釋出脂肪酸,引發嚴重炎症反應,造成肺水腫,肺傷害、出血、壞死,有些後續極劇烈肺纖維化。這種外源性脂質性肺炎在醫療上非常絕望的事情。如果要給予的話,魚油也是個好選擇,但同時,請斟酌給予方式,不要強迫灌食。
 


運動

鼓勵主人每天兩次使用莉莉最喜歡的玩具運動莉莉5至15分鐘,以刺激胃結腸反射。


重新評估
莉莉的BCS和體重應在完全轉變為新的治療食物後2週內進行評估。一旦她的體重和臨床狀況穩定,可以考慮適度的熱量限制,以達到理想的BCS為3/5。應每天評估糞便質量。在沒有臨床症狀的情況下,莉莉應該產生呈圓柱形的濕潤糞便。如果莉莉顯示任何便秘的跡像或者不願意吃新的飲食或運動,主人應該聯繫獸醫。





 

參考資料:https://www.cliniciansbrief.com/article/innovative-nutritional-approach-feline-constipation



林盈甄獸醫師

學歷 : 
國立中興大學獸醫系

經歷 : 
  現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師
  前興旺動物醫院主治獸醫師
  台灣獸醫外科專科醫學會會員
  日本獸醫生命科學大學交流