在動物有泌尿道問題的時候，會聽到醫師說需要做膀胱穿刺。通常大眾聽到這個名詞的第一個反應是擔心害怕，對於這種方式也比較不了解，因此讓我們來稍稍做一些解釋吧！
膀胱是動物儲存並排泄尿液的囊袋狀器官，經腎臟過濾後的代謝產物會經由左右輸尿管進入膀胱，形成尿液。排尿時膀胱壁肌肉收縮，出口處的括約肌放鬆，尿液從尿道排出。膀胱位於尾腹部，並位於骨盆腔入口內。膀胱主要由橫紋肌組成，裝滿尿液後，大多數患者很容易觸診膀胱。但是，在某些肥胖患者或尿量少或解剖學異常（例如骨盆膀胱）的患者中，觸診時可能摸不到膀胱。
在人類，尿液檢查是很普遍的一件事情，醫院會直接拿著一個紙杯請你去廁所接尿。但對犬貓來說，在執行層面上有一定難度。因此膀胱穿刺術，是一種藉由針頭穿過體壁，到達膀胱，從中獲取尿液的方法，被認為是獲取尿液以進行尿液分析，培養和藥敏試驗的理想方法。正常健康的膀胱是處在無菌環境裡，而膀胱穿刺術通常有助於防止檢體被污染（因為接尿或使用導尿管採集而來的尿液樣本可能會被下泌尿道和會陰部的細菌、紅白血球或細胞碎屑污染）。
什麼樣的狀況下會需要做膀胱穿刺術呢？
膀胱穿刺術的適應症包括從需要尿液樣本的患者收集尿液，用於尿液分析、尿液培養細菌和藥敏試驗。其他診斷測試可能包括尿蛋白：肌酐比率，尿皮質醇濃度，尿兒茶酚胺濃度，尿鉤端螺旋體病PCR和尿電解質濃度。
膀胱穿刺術還可用於患有繼發於尿路結石、尿路阻塞的患者。減壓性膀胱穿刺術可以減輕患者在去除尿道阻塞之前的不適感，並可以降低管腔內膀胱壓力，並促進尿道栓塞/尿石逆行，簡化導尿管插入術。儘管以前不建議進行減壓性膀胱穿刺術，但研究表明，膀胱破裂/腹膜炎的風險最小。
膀胱穿刺術通常在超音波探頭引導下進行，儘管這不是必需的（即盲採膀胱穿刺術）。使用超音波儀器可以觀察膀胱腔內的針頭，避免周圍結構的醫源性損害。還可以觀察到膀胱的相對大小，其內容物的迴聲性以及是否有明顯的結構異常。盲採膀胱穿刺術的主要優點是不需要特殊設備。在有腹腔積液的患者中進行膀胱穿刺術可能具有挑戰性，在這種情況下應在超音波儀器引導下進行。
膀胱穿刺術通常在清醒的患者中進行，但對於不合作的患者應考慮使用鎮靜劑。
注意事項和禁忌症
在某些情況下應完全避免使用膀胱穿刺術。如膿皮病患者，以防止細菌進入腹腔。在可能患有膀胱腫瘤的患者中，膀胱穿刺術也是禁忌的，因為這些患者的膀胱穿刺術會增加將贅生性細胞植入腹腔的風險。在有出血風險的患者進行膀胱穿刺術之前，應考慮凝血狀態。
其他潛在的併發症包括膀胱壁血腫，膀胱壁破裂導致尿腹，膀胱內血塊，局灶性腹膜炎，腹膜游離氣體，腹壁膿腫，結節性脂肪壞死，主動脈或膀胱壁血腫以及膀胱粘膜脫離。有一個病例描述了一隻患有細菌性膀胱炎的狗，在膀胱穿刺術後發展成敗血症性腹膜炎。
這些併發症聽起來有點可怕，但在有專業訓練的獸醫師操作加上超音波導引設備，上述情況大多不會發生，因此在有必要的情況下，膀胱穿刺術所得到的尿液檢體是比其他採尿法還來得準確喔！
參考資料：https://www.cliniciansbrief.com/article/cystocentesis
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流